Protezy na implantach - wszystko, co trzeba wiedzieć
Implantoprotetyka oferuje estetyczne, komfortowe i trwałe rozwiązania dla osób wymagających rekonstrukcji uzębienia. Za pomocą implantów protetycznych można odbudować zarówno pojedyncze braki zębowe, jak i bezzębie w jednym lub obu łukach zębowych, osiągając bardzo naturalne rezultaty. W tym artykule wyjaśniamy, czym są protezy na implantach, jak wygląda procedura leczenia implantologicznego i jak dbać o nowy uśmiech.
Proteza na implantach - co to za procedura?
Leczenie implantologiczne ma na celu przywrócenie estetyki i funkcjonalności uzębienia u Pacjentów z utraconymi zębami. Procedura odbudowy zęba składa się z części implantologicznej i protetycznej. Część implantologiczna polega na chirurgicznym wprowadzeniu implantu w kość szczęki lub żuchwy, natomiast część protetyczna skupia się na rekonstrukcji widocznej części zęba. Można w ten sposób uzupełnić pojedyncze braki zębowe, kilka utraconych zębów, a nawet całe łuki, przy czym możliwość zastosowania protezy na implantach zależy od ogólnego zdrowia jamy ustnej. Odbudowa na implantach charakteryzuje się długoterminową trwałością i naturalnym efektem, przez co stanowi atrakcyjne rozwiązanie dla osób oczekujących najwyższej jakości rekonstrukcji utraconych zębów.
Elementy protezy na implantach
Proteza na implantach składa się z trzech części: implantu właściwego, łącznika i korony. Elementy te mogą być wykonane z różnych materiałów, przy czym każde rozwiązanie ma swoje wady i zalety.
Implant stomatologiczny
Implant często mylony jest z widoczną pracą protetyczną, czyli koroną lub mostem. Tymczasem właściwy implant to śruba o cylindrycznym lub stożkowym kształcie wykonana z biokompatybilnego materiału, który jest dobrze tolerowany przez organizm. Przez lata do produkcji implantów stomatologicznych używano czystego tytanu lub stopów tytanu z aluminium i wanadem. Obecnie używa się również materiału ceramicznego zwanego cyrkonem. Implanty cyrkonowe kosztują więcej, jednak są bardziej estetyczne ze względu na biały kolor śruby. Dzięki temu implant nie prześwituje pod dziąsłem, co czasami zdarza się w przypadku srebrnych implantów tytanowych, zwłaszcza u Pacjentów z cienkimi dziąsłami lub ich zanikiem.
Korona protetyczna
Natomiast sama proteza na implantach wygląda jak zwykły ząb. Korona powinna być dobrana kształtem, wielkością i odcieniem do pozostałych zębów, aby nie wyróżniała się w łuku zębowym. Ta część może być wykonana z różnych materiałów. Najbardziej naturalny efekt zapewniają korony wykonane w całości z ceramiki (pełnoceramiczne), dlatego wykorzystuje się je zwłaszcza w rekonstrukcjach zębów przednich. Korony pełnoceramiczne przepuszczają światło, przez co są bardzo podobne do naturalnych zębów. Przy wysokich wymaganiach estetycznych stosuje się również korony porcelanowe na podbudowie z ceramiki lub tlenku cyrkonu.
Do rekonstrukcji zębów wykorzystuje się również korony porcelanowe na podbudowie z metalu lub stopu kilku metali. Takie rozwiązanie zapewnia dużą wytrzymałość na obciążenia występujące podczas gryzienia i żucia, co jest ważne szczególnie przy zębach tylnych. W metalowej podbudowie używa się między innymi złota, które jest materiałem bakteriostatycznym, przez co zapobiega stanom zapalnym. Obecnie odchodzi się od materiałów zawierających nikiel, który jest powszechnym alergenem kontaktowym.
Łącznik (abutment)
Protezy na implantach składają się również z łącznika, który łączy implant z koroną. Łącznik (tzw. abutment) nie tylko umożliwia trwałe zespolenie implantu z koroną, ale odpowiada również za przenoszenie obciążeń podczas żucia, wygląd dziąsła oraz ułożenie korony. Łączniki wykonuje się z tytanu lub tlenku cyrkonu. Tytanowe zapewniają bardzo dużą wytrzymałość, pożądaną zwłaszcza przy zębach tylnych, natomiast cyrkonowe są stosowane w przednich częściach łuku zębowego, gdzie ważna jest estetyka. Nowoczesna implantoprotetyka wykorzystuje również łączniki hybrydowe wykonane z obu tych materiałów.
Jak zakłada się protezy na implantach?
Klasyczna protetyka na implantach opiera się na kilkuetapowym procesie, który obejmuje konsultację, diagnostykę, planowanie leczenia, wszczepienie implantu oraz wykonanie odbudowy protetycznej. Jest to proces rozciągnięty w czasie, przy czym część implantologiczna może trwać do 3-6 miesięcy lub dłużej.
Konsultacja implantologiczna i diagnostyka
Pierwszym krokiem do odzyskania pełnego uśmiechu jest konsultacja z implantologiem. Protetyka na implantach wymaga przeprowadzenia dokładnej analizy całej jamy ustnej i szczegółowej diagnostyki, ponieważ lekarz musi ocenić warunki do przeprowadzenia leczenia implantologicznego, w tym między innymi:
budowę tkanek miękkich;
obecność stanu zapalnego dziąsła;
ilość tkanki kostnej otaczającej wierzchołek korzenia zęba;
ilość i kształt wyrostka zębodołowego;
warunki okluzji;
stan higieny jamy ustnej
Kompleksowa diagnostyka przed leczeniem implantologicznym obejmuje wywiad medyczny, wykonanie zdjęć fotograficznych i skanów wewnątrzustnych oraz badania obrazowe: ortopantomografię (OPG) i stożkową tomografię komputerową (CBCT).
Plan leczenia
Następnie implantolog przystępuje do planowania leczenia, uwzględniającego indywidualne potrzeby Pacjenta. Lekarz ustala położenie implantu i odbudowy protetycznej, a także przedstawia Pacjentowi dostępne możliwości (implanty tytanowe lub cyrkonowe, korony pełnoceramiczne lub na podbudowie metalowej). Pacjent musi zapoznać się ze wszystkimi etapami leczenia, a także zaakceptować koszt poszczególnych zabiegów.
Należy mieć świadomość, że implantoprotetyka wymaga kompleksowego podejścia i przygotowania całej jamy ustnej, dlatego przed wykonaniem wszczepu lekarz może zalecić zabiegi higienizacyjne, leczenie zachowawcze lub usunięcie zęba albo resztek korzeni. W przypadku zaniku kości przed przystąpieniem do leczenia może być konieczne wykonanie zabiegów chirurgicznych, takich jak podniesienie dna zatoki szczękowej (tzw. sinus lift) czy zabieg odbudowy wyrostka zębodołowego.
Czasami wykonanie protezy na implantach poprzedza leczenie ortodontyczne, które umożliwia odzyskanie miejsca na uzupełnienie brakującego uzębienia. Można w tym celu zastosować nowoczesny system nakładkowy, który pozwala na przeprowadzenie leczenia w ściśle określonym czasie.
Zabieg implantacji
Po zaakceptowaniu planu leczenia przez Pacjenta oraz przeprowadzeniu niezbędnych zabiegów czas na wszczepienie implantu. Wbrew powszechnemu przekonaniu jest to zabieg często lepiej tolerowany przez Pacjentów niż usunięcie zęba. Procedura zazwyczaj odbywa się w znieczuleniu miejscowym, przy czym w przypadku osób z dentofobią lub przy wszczepianiu kilku implantów można zastosować sedację wziewną lub dożylną.
Zabieg zaczyna się od nacięcia dziąsła i odsłonięcia kości. Następnie lekarz za pomocą precyzyjnych wierteł o coraz większej średnicy wykonuje w kości otwór o określonej szerokości i głębokości (dopasowanej do implantu). Nawiert może być wykonany z użyciem szablonu chirurgicznego. W tak powstałym otworze umieszcza wszczep, wkręcając go z odpowiednią siłą - tak, aby implant zapewnił stabilne rusztowanie dla korony, a jednocześnie nie uszkodził kości.
Jeżeli proteza na implantach wykonywana jest w procedurze dwuetapowej, po umieszczeniu wszczepu lekarz wkręca weń śrubę zamykającą i zaszywa dziąsło. Po 7-10 dniach dochodzi do wstępnego zagojenia rany i można usunąć szwy.
Proces gojenia i osteointegracji
Następnie zachodzi proces osteointegracji, czyli zrastania się implantu z tkanką kostną. W przypadku żuchwy może to potrwać do ok. 3 miesięcy, natomiast w szczęce proces ten trwa dłużej i może trwać do ok. 6 miesięcy. Ważne jest, aby w tym czasie na implant nie oddziaływały siły związane z żuciem, ponieważ mikroruchy mogą zakłócać proces zrastania się implantu z kością. Podczas tego procesu Pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza, aby nie doszło do komplikacji, a proces osteointegracji przebiegał prawidłowo, ponieważ zależy od tego trwałość rekonstrukcji.
Drugi zabieg chirurgiczny
Tradycyjna protetyka na implantach wymaga przeprowadzenia drugiego zabiegu chirurgicznego. Po połączeniu się implantu z kością lekarz musi ponownie naciąć dziąsło w celu uzyskania dostępu do pola zabiegowego. Następnie wymienia śrubę zamykającą na śrubę gojącą, której zadaniem jest ukształtowanie dziąsła w taki sposób, aby implant był niewidoczny, a planowana korona wyglądała jak własny ząb. Po umieszczeniu śruby gojącej lekarz zszywa dziąsło wokół śruby gojącej. Po 7-10 dniach Pacjent przychodzi na wyjęcie szwów.
Część protetyczna
Po 2-3 tygodniach od założenia śruby gojącej można przystąpić do przygotowania odbudowy protetycznej - korony lub mostu. W związku z tym należy pobrać wyciski protetyczne, chociaż nowoczesna implantoprotetyka bazuje na technologiach cyfrowych. Na podstawie wycisków lub trójwymiarowego modelu uzębienia wykonuje się łącznik oraz koronę lub most. Po przymiarkach lekarz mocuje odbudowę na implancie, przy czym korona może być przykręcana lub przyklejona na stałe za pomocą cementu stomatologicznego. Etap odbudowy protetycznej może potrwać do ok. 4 tygodni.
Proteza na implantach w jeden dzień - implantoprotetyka natychmiastowa
W standardowej procedurze leczenie implantologiczne obejmuje dwa etapy: wprowadzenie implantu oraz drugi zabieg chirurgiczny w celu odsłonięcia implantu i założenia śruby gojącej. Dopiero później wykonuje się część protetyczną. Jednak współczesna protetyka na implantach oferuje również szybkie zabiegi jednodniowe. W tej procedurze lekarz nie zszywa dziąsła nad wszczepem i nie zamyka pola zabiegowego, ale od razu obciąża implant za pomocą korony tymczasowej lub śruby gojącej, która stanowi podparcie dla tkanek miękkich do czasu przygotowania korony tymczasowej. Przy implantach jednego dnia stosuje się korony przejściowe wykonane z akrylu lub kompozytu, dzięki czemu Pacjent nie musi czekać kilku miesięcy na odbudowanie brakującego uzębienia.
Na czym polega implantologia nawigowana?
Dla uzyskania lepszych i trwalszych efektów nowoczesna implantoprotetyka wykorzystuje technologie cyfrowe. Ciesząca się coraz większą popularnością implantologia nawigowana polega na planowaniu prowadzenia i położenia implantu na ekranie komputera przy zastosowaniu tomografii komputerowej i skanów wewnątrzustnych (czasami także tradycyjnych wycisków). Następnie za pomocą drukarki 3D powstaje indywidualny szablon chirurgiczny, który ułatwia wykonanie precyzyjnego otworu w kości. W porównaniu do wprowadzania implantu „z wolnej ręki” implantologia nawigowana zapewnia większą dokładność, niższe ryzyko błędów i powikłań, a także krótszy czas wykonania wszczepu.
Ile kosztują protezy na implantach?
Koszt leczenia implantologicznego jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników. To nie tylko koszt wszczepienia implantu i wykonania odbudowy protetycznej, ale również ceny konsultacji, badań diagnostycznych i dodatkowych zabiegów (np. odbudowy kości). Wiele zależy również od materiału, z jakiego wykonano implant, koronę i łącznik. Ceny zabiegów różnią się także w zależności od lokalizacji, renomy i doświadczenia gabinetu.
Orientacyjne koszty protezy na implantach w Polsce:
konsultacja implantologiczna z badaniami obrazowymi: 300-800 zł
wprowadzenie implantu: 3500-5000 zł
korona pełnoceramiczna: 2000-4000 zł
korona porcelanowa na podbudowie metalowej: 1500-3000 zł
łącznik: 500-2000 zł
śruba gojąca: 500-700 zł
W przypadku dodatkowych zabiegów chirurgicznych, takich jak podniesienie dna zatoki szczękowej (sinus lift) czy augmentacji kości w miejscu implantacji należy doliczyć dodatkowe 3000-5000 złotych.
Jak dbać o implanty po zabiegu?
Po wykonaniu protezy na implantach Pacjent powinien przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ dalsze postępowanie ma wpływ na proces gojenia, ryzyko powikłań oraz powodzenie zabiegu. Po zabiegu powinien przyjmować leki wskazane przez lekarza - mogą to być na przykład leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, a także antybiotyki w wybranych przypadkach. Bezpośrednio po zabiegu nie należy pić ani jeść niczego gorącego. Warto natomiast stosować zimne okłady, aby zmniejszyć obrzęk i dyskomfort. Ponadto w pierwszych dniach należy przyjmować wyłącznie płynne, miękkie i chłodne lub letnie pokarmy i płyny. Nie wolno pić przez słomkę, palić papierosów ani pić alkoholu. Należy również unikać wysiłku fizycznego, sauny oraz gorących kąpieli.
Proteza na implantach wymaga również odpowiedniej higieny. Oto główne zalecenia po zabiegu:
Nie wolno szczotkować nowych koron.
Nie wolno dotykać (nawet językiem), uciskać ani masować miejsca zabiegu;
Nie wolno dopuścić do rozejścia szwów (np. poprzez uniesienie wargi);
Należy delikatnie obmywać jamę ustną zaleconym przez lekarza płynem do płukania ust (np. Eludrilem), bez energicznego przepłukiwania.
Naturalne zęby można szczotkować miękką szczoteczką, jednak należy robić to starannie, omijając miejsce zabiegowe.
Podczas wyjmowania szwów lekarz powinien poinstruować Pacjenta, jak dbać o nowe zęby na dalszym etapie. Po upływie około dwóch tygodni można zacząć od delikatnego szczotkowania dziąseł wokół implantu. Należy również dbać o przestrzenie zębowe za pomocą nici dentystycznej lub szczoteczki międzyzębowej. Warto również korzystać z irygatora i płynów do płukania ust przeznaczonych do implantów. Korony na implantach najlepiej szczotkować za pomocą szczoteczek manualnych z miękkim włosiem, szczoteczek sonicznych oraz szczoteczek jednopęczkowych.
Z leczenia braków zębowych za pomocą implantologii nawigowanej można skorzystać w gabinecie implantoprotetycznym - drosd.pl. Dzięki nowoczesnym rozwiązaniom możliwe jest trwałe, estetyczne i komfortowe przywrócenie pełnej estetyki i funkcji uzębienia. Każdy plan leczenia dobierany jest indywidualnie, z uwzględnieniem potrzeb Pacjenta oraz najwyższych standardów współczesnej implantologii i protetyki.